Normas de atención en salud integral para primero y segundo nivel 2018 / Comprehensive health care standards for first and second level 2018

Esta guía, establece los lineamientos técnicos al personal de salud para la atención integral, integrada, diferenciada, con enfoque de derechos, para las personas, familias y comunidades a través de la red de servicios estatales del MSPAS. Incluye las normas de atención estableciendo 7 módulos: 1. Embarazo, parto y puerperio; 2. Neonato; 3. Lactante; 4. Niñez; 5. Adolescencia y juventud; 6. Persona adulta y mayor; 7. Atención a la demanda. Se centra en normas que guían al personal de salud de los servicios, para brindar un abordaje integral, estandarizado y diferenciado a la población según sus diferentes etapas de curso de vida, a través de acciones de promoción, prevención, curación y rehabilitación. Estas contienen indicaciones que deben ser aplicadas por los equipos multidisciplinarios, como un instrumento guía para los proveedores de servicios de salud, con el fin que su contenido se traduzca en acciones para mejorar la salud de la población

Evaluación funcional y anciano frágil / Functional evaluation and the fragile elderly

La evaluación funcional en las diferentes edades es la resultante de la interacción de los elementos biológicos, psicológicos y sociales, constituye probablemente el reflejo más fiel de la integridad del individuo a lo largo del proceso de envejecimiento. La valoración geriátrica integral (VGI) o valoración geriátrica exhaustiva es «un proceso diagnóstico multidimensional e interdisciplinario¼, diseñado para identificar y cuantificar los problemas físicos, funcionales, psíquicos y sociales que pueda presentar el anciano, con el objeto de desarrollar un plan de tratamiento y seguimiento de dichos problemas, así como la óptima utilización de recursos para afrontarlos. Para el presente número de la revista se realizó una búsqueda de información sobre el tema. Se puso de manifiesto que la fragilidad resulta de la disminución de la capacidad de reserva que lleva a la discapacidad y precipita la institucionalización o muerte. Los principales factores de riesgo de fragilidad serían un compendio de los problemas derivados de alteraciones del equilibrio y marcha por múltiples discapacidades (sistemas sensoriales, respuesta muscular, equilibrio), enfermedades agudas o crónicas (conocidas o no), factores de riesgo en cuanto a abusos (estilos de vida, factores sociales, factores económicos), factores de riesgo en cuanto a desuso (inactividad, inmovilidad, déficits nutricionales). El instrumento fundamental para la valoración de la fragilidad del anciano es la VGI y se deberá efectuar en todos los niveles asistenciales, tanto en pacientes ingresados como en la comunidad(AU)

The functional evaluation at different ages is the result of the interaction of biological, psychological and social elements, it is probably the most faithful reflect of the integrity of the individual along the aging process. The comprehensive geriatric assessment (CGA) or exhaustive geriatric assessment is "a diagnostic multidimensional and interdisciplinary process designed to identify and quantify the physical, functional, psychical and social problems the elderly may present aimed at developing a treatment scheme and follow-up of such problems, as well as the optimum utilization of resources to face them". Information on this topic was searched for this issue of the journal. It was proved that fragility results from the reduction of the reserve capacity that leads to disability and triggers the institutionalization or death. The main risk factors for fragility would be a compendium of the problems derived from alterations of balance and walking due to multiple disabilities (sensorial systems, muscular response, balance), acute or chronic diseases (known or not), risk factors as regards abuses (lyfe styles, social factors, economic factors), and factors connected with disuse (inactivity, immobility, nutritional deficitis). The fundamental tool for evaluating the elderly's fragility is CGA, and it should be carried out at all the health care levels, not only in admitted patients, but also in the community(AU)

Manual de Procedimientos para la Referencia y Contrarreferencia de pacientes / Manual of procedures for the reference and counter-referral of patiens

Presenta normativas sobre la operación del sistema de referencia y contrarreferencia de los servicios de salud, como los continuo problemas presentado tales como inadecuada coordinación entre los diferentes niveles de atención, referencia mal fundamentada, insuficiente contrarreferencia, deficit en la comunicación interna del sector orienta al paciente en forma deficiente y el desconocimiento de los mecanismos facilitadores del sistema tanto en el nivel central y en el regional de los establecimientos de salud hacen el seguimiento de los casos insuficientes e inoportunos.

Metodología para la formulación de perfiles de competencias para trabajadores del primer nivel de atención / Methodology for the formulation of competency profiles for first-level care workers

La falta de sistematizacin de los importantes avances realizados en el pas en el tema de recursos humanos (en algunas direcciones regionales de salud del pas especialmente en lo relacionado a la determinacin de perfiles ocupacionales), ocasiona un vaco que es necesario evaluar para poder relacionar el desempeæo de los servicios de salud con las competencias de los trabajadores, permitiendo as mismo determinar el actual nivel de coordinacin entre las instituciones de salud y las instituciones educativas. Los recursos humanos deben contar con las competencias necesarias para ofrecer los cuidados esenciales y conducir las acciones estratégicas que se requieran para el logro de los objetivos del modelo final, es decir, resultados sanitarios. Bajo este nuevo marco, el desarrollo de competencias son fundamentales para la puesta en marcha de las operaciones esenciales del Modelo de Atencin Integral de Salud -MAIS (en sus respectivos componentes, provisin, organizacin, gestin y financiamiento). (AU)

Demanda de los servicios médicos y utilización de los niveles de atención en medicina familiar CNS 15 de Enero 1990 al 15 de Enero 1991 / Demand for medical care and levels of family medicina at CNS january 15, 1990 january 15, 1991

Se realizó un estudio con el objeto de obtener información sobre la demanda de servicios médicos y utilización de los niveles de atención en Medicina Familiar. Para ello se revisarón carpetas familiares, formularios AV-C 04 y EM 202 de un consultorio Familiar elegido al azar en 5 policlínicos de la CNS. LOs resultados indican que la población adscrita asciende a 1701 personas: el número de consultas a 1190; con 404 personas que consultaron. La demanda de los servicios médicos es de 23,75. La relación pocentual de atención en los tres niveles durante los meses de Junio a Agosto de 1991 es la siguiente: Primer nivel 89,17 correspondiente a Medicina familiar. Segundo Nivel 8,19 distribuidos de la siguiente manera: Oftalmología 0,99, Obstetrícia 0,67, Otorrinología 1.22, Ginecología 0,99, Pediatría 0,62, Cirugía general 0,44, Dermatología 0,37, Neurología 0,32, Cardiología 0,32, Medicina Interna 0,27, Endocrinología 0,17, Gastroenterología 0,09, y Psiquiatría 0,09. Tercer nivel 1,94 corresponde a Traumatología 1,24, Neurocirugía 0,25, Endrocrinología 0,14, Urología 0,07, Proctología 0,04, Fisioterapia 0,04, y Cirugía Plástica 0,02.